为什么要“先拍背，后冲击”？

河北唐山市第二医院医疗应急科（120救护队）主任崔明武介绍，新版异物气道阻塞急救国际指南针对严重窒息（异物卡喉）的成年人，调整了急救核心步骤，重点将“单纯腹部冲击（海姆立克急救法）”调整为“先进行5次背部拍击，如果无效，再进行5次腹部冲击，如此交替循环”，更加强调安全、高效和统一的施救原则。

• 响应快：窒息时间越短，存活和恢复的机会越大。背部拍击操作更为简单，可在发现窒息的第一时间立即实施，有助于更快解除梗阻，为后续抢救赢得时间。

• 低风险：背部拍击相对温和，几乎不会导致肋骨骨折或内脏损伤。优先使用它，可以减少不必要的腹部冲击及其潜在风险。

• 效率高：背部拍击主要通过震动和重力松动异物；腹部冲击则通过制造向上的压力试图将其冲出。“震动”加“压力”两种方式先后使用，比单一方法能应对更多类型的堵塞物，提高成功率。

吉林省吉林市急救中心副主任医师李斌介绍，若异物将气道完全卡死，患者出现重度气道梗阻（无法发声、窒息、面色发紫、手放在喉部呈V形等），且患者意识尚且清醒，此时应尽快采取急救措施。

■ 不同人群，急救法也不同

针对不同人群，急救法也有所区别，一些特殊群体不能采用腹部冲击。

成人及能站立的儿童

▶身体前倾，先拍背

患者两腿打开，与肩同宽，身体前倾，用掌根大力拍击肩胛骨连线中点处5次，观察异物是否排出。

▶再腹部冲击

若异物未排出，此时采取腹部冲击法，牢记“剪刀石头布”。

• 剪刀：找到肚脐上两个指头的位置。

• 石头：一只手握拳抵住。

• 布：用另一只手包住握拳的手，快速、大力向后上方冲击腹部5次。若异物未排出，再次进行“5次拍背-5次腹部冲击”交替循环。

因婴儿内脏未发育成熟，禁用腹部冲击，所以需要采用“5次拍背-5次胸部冲击”组合流程。

施救方式：用手夹住孩子两侧颧骨，让孩子保持头低臀高的姿势趴在手臂上，斜倾向下，用掌根大力拍击孩子肩胛骨连线中点处5次。

若异物仍未排出，此时将孩子夹住翻转，用掌根按压胸部5次，重复以上动作。

施救方式：背部拍击同清醒成人，保持前倾姿势，掌根拍击肩胛骨连线中点5次。

后续腹部冲击应替换为胸部冲击。拳眼置于胸骨下半部分，另一只手包裹拳头，快速向后向内冲击5次，通过胸腔压力变化排出异物，避免压迫腹部影响胎儿及孕妇脏器。

专家介绍，对于清醒、严重异物气道阻塞的患者，自救方式为自我腹部冲击与硬物辅助冲击相结合。

▶自我腹部冲击

定位脐上两横指，单手握拳拇指侧顶于定位点，另一手包裹拳头，快速向上向内冲击，未排出则重复。

▶硬物辅助冲击

可将上腹部抵住椅背、桌子边等坚硬边缘，身体前倾，快速向内、向上挤压腹部，利用反作用力产生腹内压冲击异物。

专家提醒，急救方法本质是为挽回生命而创，在日常生活中应保持“预防大于急救”的理念。对于婴幼儿、老人等人群，应尽量把食物切成小块，充分咀嚼后下咽。吃饭时保持专心、情绪平稳，减少异物卡入气道的可能。