石家庄HR百宝箱
石家庄生育政策
01
生育待遇项目
02
产前检查报销标准
支付方式:
产前检查费用在生育医疗费用结算时合并支付
报销标准:
①生育2000元
④怀孕不满4个月终止妊娠300元
03
生育医疗费用报销标准
支付方式:
职工生育医疗费按照规定在定点医疗机构出院即时结算
报销标准:
①自然分娩3500元
②难产4000元
③剖宫产5000元
④怀孕7个月以上终止妊娠2200元
⑤怀孕满4个月不满7个月终止妊娠1000元
⑥怀孕不满4个月终止妊娠600元
04
计划生育手术医疗费报销标准
支付方式:
职工生育医疗费按照规定在定点医疗机构出院即时结算
报销标准:
①每例放置(取出)宫腔内节育器术,按定点医疗机构级别确定,三级40元,二级36元,一级及以下32元
②皮下埋植(取出)术,每例100元
③单独行输精管结扎术,每例300元
④单独行输卵管结扎术,毎例2000元
⑤输精(卵)管复通术,每例3500元
05
生育津贴报销标准
申领条件:
生育或实施计划生育手术前已参加我市职工基本医疗保险和生育保险,且生育保险按1%费率标准连续缴费满12个月(含)以上的女职工,享受生育津贴待遇
支付方式:
①自动申报
我市参保女职工在省内医保定点医疗机构住院生育后医保直接结算的,医保定点医疗机构将生育信息上传至国家统一医保信息平台,医保结算次月5日前系统自动生成生育津贴申报信息。
参保职工可在微信“河北智慧医保”小程序查询到业务办理进展情况。
②个人申报
申报人(本人或者他人)在微信搜索并登录“河北智慧医保”→“业务办理”→“生育津贴申报”,按照每一步操作提示填写申报信息和上传相关资料,所在单位医保负责人核验通过后上传至医保经办审核部门。
参保职工可在微信“河北智慧医保”小程序查询到业务办理进展情况。
③单位申报
申报人向所在单位报送资料→单位审核后登录医保网厅网址http://111.63.208.5:81/#/lndex“河北医疗保障 医保公共服务 网上服务大厅”申报。
报销标准:
一、
①生育津贴以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数除以30乘休假天数计算
例:单位上年度月均工资为5955.25,休假天数为158天,生育津贴金额即为:
5955.25/30*158=31364.3
二、发放生育津贴的天数
①怀孕不满4个月终止妊娠的15天;
②怀孕满4个月终止妊娠的42天;
③自然分娩的158天(分娩后新生儿死亡的98天);
④难产(胎头吸引、产钳助产、臀位助产、臀位牵引)或剖宫产的增加15天;
⑤多胞胎生育的,每多生育一个婴儿增加15天;
⑥放置、取出宫内节育器的2天;
⑦放置、取出皮下埋植剂的3天;
⑧单独施行输卵管结扎的21天;
⑨施行终止妊娠手术同时放置宫内节育器的增加2天、施行输卵管结扎的增加10天;
⑩法律法规规定的其他情形。
06
灵活就业人员
参加职工基本医疗保险的灵活就业人员生育的,可享受:产前检查费用、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用的50%;不享受生育津贴
07
男职工参保生育女配偶未参保如何享受
参加生育保险的男职工未就业配偶可享受:产前检查费用、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用的50%;不享受生育津贴
其配偶参加城乡居民基本医疗保险的,可选择按照职工生育保险生育医疗费规定的50%享受待遇或按照城乡居民基本医疗保险限额报销规定享受待遇
08
其他情况
一、赴港澳台和国外生育的,生育医疗费由个人负担,可享受生育津贴待遇
二、两项保险基金不予支付下列生育、计划生育手术医疗费用:
①治疗早孕反应及保胎的;
②因犯罪、酗酒、自伤、他伤造成妊娠终止的;
③属于新生婴儿的;
④因医疗事故所致的;
⑤在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区生育和实施计划生育的;
⑥不属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施及收费标准目录规定项目的;
⑦其他应当由个人负担的。
09
相关链接
注:医院自动上传的,单位需到医保系统-职工待遇管理-生育津贴自动申报审核进行审核
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