
大家是不是
每次看病都对报销比例一头雾水?
门诊怎么报?
住院超过多少才能启动?
自己最终要掏多少钱?
这直接关系到每个人的钱袋子
小编一文给大家理清
门诊、住院的报销比例
让你看病报销心里有底
👇👇👇
PART
01

2026石家庄城乡居民医保待遇政策
01
普通病门诊待遇
医疗机构类别 | 年度起付线 | 报销比例 | 日限额 | 年度限额 |
市域内定点村卫生室(社区卫生服务站) | 0 | 95% | 50元 | 400元 |
市域内定点乡镇卫生院(社区卫生服务中心) | 0 | 90% | 100元 | 400元 |
其他定点医疗机构 | 0 | 50% | 无 | 200元 |
备注: 城乡居民在不同级别医疗机构就医,年度最高累计支付限额为400元。 |
02
城乡居民住院待遇
医疗机构类别 | 起付线 | 报销比例 | |
新华区、桥西区、长安区、裕华区、高新区以外 | 一级及以下 | 100元 | 92% |
县域二级 | 400元 | 80% | |
新华区、桥西区、长安区、裕华区、高新区 | 一级 | 200元 | 90% |
二级 | 800元 | 75% | |
市属三级 | 1000元 | 65% | |
省属三级 | 1500元 | 60% | |
参保居民在市域内中医医院住院,每次起付线比同级综合医院住院的起付线降低100元,最低不低于100元;报销比例比同级综合医院住院提高3个百分点,最高报销比例不超过97%。 |
03
大病保险待遇
起付线 | 起付线以上自付费用分段 | 报销比例 |
18000元 | 0至10万元 | 60% |
10万元至20万元 | 70% | |
20万元以上至最高报销限额 | 80% | |
基本医保基金支付各项医疗费的年度限额为20万元,大病保险赔付医疗费的年度最高限额为30万元。 |
04
城乡居民门诊慢特病医疗待遇
(一)慢性病病种门诊医疗费
医保基金支付慢性病门诊医疗费的起付标准为200元,支付比例60%,年度支付限额如下:

同时认定两种及以上病种,起付标准、年度支付限额累加,但最高累计支付限额为3000元。
(二)特殊病病种门诊医疗费
1.特殊病病种范围
(一)恶性肿瘤门诊放化疗;
(二)白血病门诊治疗;
(三)透析;
(四)器官移植抗排异治疗(包括肾移植抗排异治疗、骨髓移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肺移植抗排异治疗和肝肾移植抗排异治疗);
(五)血友病;
(六)再生障碍性贫血;
(七)肺动脉高压;
(八)骨髓增生异常综合征;
(九)骨髓纤维化;
(十)垂体瘤(含颅咽管瘤);
(十一)紫癜;
2.特殊病门诊待遇
基本医疗保险基金支付特殊病病种的门诊医疗费,不设起付线,城乡居民支付比例为80%(血友病除外),血友病二级医疗机构支付比例为85%,三级医疗机构支付比例为80%。
器官移植的医疗费实行限额管理:术后第一年每月医疗费限额6500元,术后第二年每月医疗费限额5500元,术后第三年及以后每月医疗费限额4500元。
再生障碍性贫血、骨髓纤维化的年度医疗费限额为3万元。

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