技术引航 精准施治|邯郸市中心医院内分泌一科实现区域诊疗新突破

据悉，患者李女士多年来被难治性高血压所困扰，同时伴随反复低血钾、发作性肢体软瘫、不能行走等症状，虽长期服用多种降压药物，血压控制仍不理想，严重影响生活质量。经内分泌一科团队初步诊断，高度怀疑为原发性醛固酮增多症——这是继发性高血压的常见病因，约占高血压患者的10%，而肾上腺腺瘤是其主要致病因素之一。然而，传统影像学检查虽能发现肾上腺结构异常，但无法明确病变是否为“功能性分泌亢进”，盲目手术可能导致治疗无效或过度医疗。此时，被国际内分泌学会列为原醛症分型诊断“金标准”的肾上腺静脉插管取血术（AVS）成为破解难题的关键。该技术通过精准采集双侧肾上腺静脉血液，测定醛固酮与皮质醇比值，能95%以上准确率判断激素过度分泌的侧别来源，为手术决策提供核心依据，避免了传统诊断方法的局限性。

为攻克这一高难度技术，在内分泌一科郑宪玲主任的统筹安排下医院成立了“肾上腺静脉插管取血术协作组”，协作组成员有内分泌一科主任郑宪玲、全科医学科主任王泰然、内分泌一科张树杰医生、导管室护士张楠于今年专程赴北京大学第一医院参访学习。作为国内内分泌疾病诊疗的标杆单位，北大一院在AVS技术应用方面积累了丰富经验。团队成员系统学习了技术操作规范、血管解剖辨识、并发症防控等核心内容，结合医院现有介入诊疗平台优势，完成了从理论到实践的全面储备。回到医院后，在科室主任统筹协调下，团队与泌尿外科、影像科开展多学科协作，经过多次讨论分析，针对患者制定了详细的诊疗方案。手术当天，在X线透视引导下，团队凭借精湛技术，将纤细导管精准插入双侧肾上腺中心静脉，顺利完成血液样本采集。整个过程创伤小、操作精准，患者术后仅局部压迫止血即正常活动。术后检测结果提示：患者左侧肾上腺为优势分泌侧，为后续手术提供了确凿的功能学依据。

基于AVS技术的精准定位，泌尿外二科霍主任邵军及其团队为患者实施了腹腔镜下左侧肾上腺腺瘤切除术。由于术前诊断明确、手术指征精准，手术过程顺利，成功切除了致病的腺瘤组织。术后，患者血压迅速恢复稳定，低血钾症状完全缓解，无需依赖多种降压药物即可维持正常血压水平。在医护团队的精心护理下，患者术后恢复良好，各项指标逐步恢复正常，已顺利康复出院。

邯郸市中心医院内分泌科始建于70年代初，是我市率先开展内分泌专业的科室，作为市医学重点学科、河北省临床重点专科，多年来在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等诊疗领域积累了深厚底蕴。此次AVS技术的成功开展，是科室继中国内分泌代谢科肥胖诊疗联盟成员单位、中国生长发育行为医学研究中心分中心、垂体-肾上腺专病门诊开展的又一技术突破，进一步完善了医院内分泌疾病的精准诊疗体系。