石家庄市医保局近期通报4家定点药店行政处罚决定，均涉及“将不属于医疗保障支付范围的医药费用纳入医保结算”。处罚金额从1.15万元至3.34万元不等，敲响了2026年医保基金监管的警钟。

一、 石家庄通报详情：四家药店违规受罚

根据石家庄市医保局公示，此次受罚的药店均为知名连锁药店的分支机构，违规行为高度一致，均系违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条，将非医保费用纳入医保结算：

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  河北石某药大药房连锁有限公司周通店：处罚款11484.56元。



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  河北神某威冶金大药房连锁有限公司第五分公司：处罚款28723.74元。



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  河北神某威大药房连锁有限公司中华连锁店：处罚款33431.44元。



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  石家庄新某兴药房连锁有限公司北国店：处罚款25188.36元。

二、 监管高压态势：2026年“零容忍”升级

2026年医保监管力度空前，国家医保局已明确将实现飞行检查“全覆盖”，并大力推行事前提醒系统，这意味着药店经营面临更严格的合规要求。

1. 
   

   飞行检查“全覆盖”：2026年飞行检查将覆盖全国所有省份、所有定点医药机构及参保主体。重点聚焦骨科、肿瘤、眼科等重点领域，以及大数据筛查出的异常线索。



2. 
   

   事前提醒系统落地：国家医保局要求加快推进事前提醒系统应用，力争年底前定点医药机构接入率达到70%以上。系统将提供智能预警，帮助药店在结算环节规避违规风险。



3. 
   

   智能监管与追溯：利用药品追溯码打击倒卖回流药、串换药品等行为。大数据模型将重点筛查高频违规药品和异常购药行为。

三、 合规建议：守住医保结算“红线”

针对此次通报和2026年监管趋势，药店经营者需重点强化以下合规措施：

1. 
   

   严控结算边界：严格区分医保与非医保支付范围，严禁将保健品、化妆品、生活用品等非药品纳入医保结算。



2. 
   

   强化内部审核：落实处方审核责任，建立结算复核机制，确保每笔医保结算均符合政策规定。



3. 
   

   接入智能预警：积极响应国家号召，主动接入医保事前提醒系统，利用技术手段提前拦截违规操作。



4. 
   

   完善进销存管理：确保药品追溯码与进销存数据实时上传，应对大数据筛查与飞行检查。

石家庄的处罚通报是2026年监管风向的缩影。在医保基金监管日益严格的背景下，药店必须将合规经营作为生存底线，任何触碰红线的行为都将面临严厉处罚。