

近日,石家庄市第五医院感染三科(重症肝病科)成功救治一名病情危重、肝功能严重受损的重症酒精性肝炎患者,助力患者实现临床病情的显著逆转。
48岁的李先生(化名)有长达10年的饮酒史,平均每日摄入酒精量约260克,相当于每天饮用高度白酒近1斤。2个月前,出现乏力、食欲减退、腹胀等不适症状,但未予重视。入院前6天,家人发现其皮肤和眼白明显发黄,紧急到石家庄市第五医院感染三科(重症肝病科)就诊。
入院检查显示,患者总胆红素高达403.7μmol/L(正常值为3.4-20.5μmol/L),患者胆红素异常增高。患者凝血功能异常,CT提示重度脂肪肝、胆汁淤积,并伴有腹水及腹腔感染。经接诊医师全面系统评估,李先生被确诊为重症酒精性肝炎,同时合并多系统功能受损,病情十分危重,随时可能进展为肝衰竭。

针对患者病情危重程度,感染三科主任王慰带领医护团队为其制定了个体化的综合治疗方案:一方面给予基础支持治疗,严格禁止患者饮酒,同时给予保肝、退黄、补充白蛋白、营养支持等综合治疗,为肝脏修复创造条件。针对腹水感染问题,规范使用抗生素控制炎症;另一方面给予激素治疗。根据患者病情评估,启用规范的糖皮质激素治疗,抑制肝脏过度的炎症反应,减少肝细胞进一步坏死。治疗期间,医护团队严密监测患者对激素的反应,严格把控用药剂量和时间,确保治疗安全有效。
在患者及家属的积极配合下,在医护团队的全力救治下,治疗第一周,患者的总胆红素从403.7μmol/L下降至135.2μmol/L,明显好转,这给患者带来极大的信心;两周后,患者食欲明显改善,体力逐渐恢复,总胆红素降至100μmol/L以下。王慰主任考虑患者整体情况比较平稳,经过综合评估,患者可以出院回家慢慢恢复了。出院前,主管医生再三嘱咐他:一定要严格戒酒,继续按时按量服用保肝药物,一个月后来院复查。
在整个治疗过程,医患双方的双向奔赴,最终得到满意的效果。李先生全程严格执行医嘱,积极配合医生规范治疗,一个月后复查结果令人惊喜:总胆红素已降至49.2μmol/L,接近正常水平,病情严重程度评分明显改善。影像学检查显示,上腹部CT提示肝脏脂肪浸润程度明显减轻。患者自述乏力、腹胀、黄疸等症状完全消失,食欲恢复正常,生活质量显著提升。

王慰主任提醒:酒精对肝脏的损伤是持续且不可逆的,彻底戒酒才是阻断肝损伤、避免复发的核心。关于酒精性肝炎,这些误区需要警惕!
喝酒护肝:这个说法实则在伤害肝脏,酒精对肝脏的损伤是持续且不可逆的,每日摄入酒精量>40克,就会显著升高酒精性肝病风险,长期大量饮酒更是会诱发重症肝炎。
没症状=肝没事:早期酒精性肝炎可能仅表现为食欲减退、乏力、腹胀,很容易被忽视,一旦出现黄疸、腹水,往往已经进展为重症,错过最佳干预时机。
酒精肝治不好:重症酒精性肝炎并非“绝症”,但需要在专业肝病科医生指导下,通过规范的抗炎、保肝、支持治疗逆转病情,切勿迷信偏方、自行停药,拒绝规范治疗,只会越拖越重。
边喝酒边治疗:戒酒是所有治疗的前提,再有效的药物,也抵不住持续饮酒的伤害。彻底戒酒,才是阻断肝损伤、避免复发的核心。
酒精性肝炎可预防、可控制、可治疗,关键在于早发现、早诊断、早规范治疗。如果您或家人有长期饮酒习惯,或已出现乏力、腹胀、皮肤和眼白发黄等不适,请及时到正规医院肝病专科就诊,不要因为拖延耽误了病情。
总编辑|冯爱东
总策划|张彦卿
编辑|温云岭 张伟欣
美工|张彩亚
供稿|感染三科 孟晓静


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