主动退出、被动清退、未续签协议——三种退出路径折射出医保定点管理新常态
2026年1月下旬，石家庄市、漳州市等地陆续公布了2026年度定点药店评估结果及退出名单。与往年相比，今年的退出名单呈现"主动退出增多、被动清退精准、未续签常态化"三大特征，反映出医保定点管理正从"重准入"向"准入退出并重"转变。
本文基于两地官方通报，结合全国政策趋势，为药店经营者提供退出机制深度解析而非简单名单罗列，帮助理解"退出"背后的制度逻辑与合规要点。
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一、两地退出名单基本情况
石家庄市情况
根据石家庄市医保局及各区县2026年1月发布的系列公告，退出名单呈现以下特点：
退出类型分布：
主动申请退出：占比较大，多因经营调整、法人变更、门店关闭等原因
协议到期未续签：部分药店因考核不达标、不符合新规要求等原因未续签
被动解除协议：少数因违规被解除协议（如执业药师挂证、数据造假等）
时间特征：退出名单集中发布于2026年1月中下旬，符合年度协议续签周期。值得注意的是，部分区县（如深泽县、鹿泉区）在2025年下半年已有零星退出案例，说明退出机制已常态化运行。
区域分布：退出药店覆盖市本级及多个区县，但未出现大规模集中退出，整体呈现"零星调整、动态优化"态势。
漳州市情况
漳州市于2026年1月27日发布《2026年不再纳入我市医保定点管理的医药机构名单》，涉及27家医药机构（含药店和医疗机构），其中：
退出原因分类：
政策背景：漳州于2026年1月4日发布新版《医疗保障定点医药机构评估经办规程》，对评估标准、退出条件等进行了细化，此次退出名单是规程实施后的首次集中公示。
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二、退出机制的三种路径：主动、被动与未续签
从两地案例看，定点药店退出主要呈现三种路径，每种路径的触发条件、处理程序和法律后果各不相同。
（一）主动申请退出
触发情形：
法律程序：
提前申请：药店需提前向医保经办机构提交书面申请，说明退出原因
协议解除：医保部门审核后，双方协商解除协议
清算核查：医保部门可能对退出前1-2年的结算数据进行核查（根据《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》相关规定）
公示公告：退出名单通过官方渠道公示
关键风险点：
（二）被动解除协议（被动清退）
触发情形：
法律程序：
调查核实：医保部门通过日常检查、专项检查、数据筛查等方式发现问题
约谈告知：约谈药店负责人，告知违规事实及拟处理意见
作出决定：经法定程序作出解除协议决定
公示通报：解除决定向社会公示，典型案例可能公开通报
法律后果：
（三）协议到期未续签
触发情形：
年度协议到期，药店未通过续签评估
药店因考核不达标、不符合新规要求等原因未获续签
药店主动选择不续签（但未提前申请解除）
法律程序：
年度评估：医保部门对定点药店进行年度考核评估
续签通知：向符合条件药店发送续签通知，不符合条件的告知原因
协议终止：协议到期后自动终止，不再续签
名单公示：未续签名单通过官方渠道公示
法律后果：
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三、退出背后的政策逻辑：从"宽进严管"到"严进严管"
石家庄、漳州两地的退出案例，并非孤立事件，而是全国医保定点管理改革的缩影。2026年，医保定点管理正经历深刻变革，核心逻辑是从"重准入轻退出"转向"准入退出并重"。
（一）政策背景：资源配置规划全面落地
2025年以来，多地启动医保定点资源配置规划试点，明确"规划总量、优化增量、调整存量"原则。这意味着：
总量控制：部分地区对定点药店数量设定上限，超出规划数量的区域将严格控制新增
存量优化：通过退出机制淘汰低效、违规机构，为优质机构腾出空间
动态调整：建立"能进能出"机制，实现资源动态优化
（二）退出机制的三个维度
从两地案例看，退出机制已形成三个层面的制度设计：
1. 主动退出通道：为经营调整、业务转型的药店提供合规退出路径，避免"僵尸药店"占用资源
2. 被动清退机制：对违规行为"零容忍"，通过数据筛查、智能监控等手段精准识别问题药店
3. 未续签筛选：通过年度考核、绩效评估实现末位淘汰，形成良性竞争
（三）监管技术升级：数据驱动的精准监管
值得注意的是，2026年的退出机制已不再是"运动式整治"，而是数据驱动的常态化监管：
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四、对药店经营者的启示与建议
基于两地案例和全国政策趋势，给药店经营者以下建议：
（一）正确认识退出机制
退出≠失败：主动退出是正常的经营调整，被动清退才是真正的风险。药店应理性看待退出机制，将其视为行业优化升级的必要手段。
合规是底线：无论是否退出，合规经营都是生存基础。被动清退的代价远高于主动退出。
（二）主动退出前的合规自查
如果药店计划主动退出，建议提前做好以下准备：
结算数据自查：对退出前1-2年的医保结算数据进行全面自查，确保无违规问题
财务清算：与医保部门核对结算款项，确保账目清晰
材料准备：准备退出申请、经营情况说明等材料
专业咨询：必要时可咨询专业律师或第三方审计机构
（三）持续经营的合规要点
对于继续经营的药店，应重点关注：
年度考核指标：了解当地年度考核标准，提前对标自查
数据真实性：确保进销存数据、处方管理、药师在岗等关键环节真实合规
系统对接：按要求完成药品追溯码采集、系统对接等信息化要求
人员管理：杜绝执业药师挂证等违规行为
（四）重新申请策略
如果药店因各种原因退出后希望重新申请，需注意：
禁入期限制：被动清退通常有1-3年禁入期，需等待期满
新规要求：重新申请需满足当前准入条件，可能比退出时更严格
信用记录：过往违规记录可能影响评估结果
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五、适应"能进能出"新常态
石家庄、漳州两地的退出名单，标志着医保定点管理进入"能进能出、优胜劣汰"的新阶段。对药店而言，这既是挑战也是机遇：
未来，药店经营的核心竞争力将不再是"是否定点"，而是"如何通过合规经营、专业服务赢得市场"。适应新常态，主动转型，才是长久之道。
（本文基于公开通报信息撰写，不构成任何法律建议。具体法律后果需结合个案情况判断，建议咨询专业法律人士。）
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免责声明：本文内容基于石家庄市、漳州市医保部门公开通报及相关法律法规整理，旨在提供信息参考，不构成任何法律意见或建议。具体法律适用及处理结果以有权机关认定为准。读者在做出任何决策前，应咨询专业法律人士。
数据来源说明：
特别提醒：本文不涉及具体药店名单及个案细节，仅就退出机制进行政策分析。如需了解具体退出名单，请查阅当地医保部门官方网站。
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