2026石家庄职工/居民医保最新政策!

✅普通病门诊医疗费：

图源：石家庄市医疗保障局，下同

📌参保职工在市域内中医医院住院，每次起付标准比同级综合医院住院的起付标准降低100元，最低不低于100元;支付比例比同级综合医院住院提高三个百分点，最高支付比例不超过99%。

参保职工患慢性病在定点医疗机构门诊就医，年度支付限额按病种费用水平类别分别确定。慢性病病种及年度支付限额如下：

📌患有两种及以上慢性病的，起付线不累加，年度支付限额累加，最高年度支付限额5000元。

📌备注：城乡居民在不同级别医疗机构就医，年度最高累计支付限额为400元。

📌参保居民在市域内中医医院住院，每次起付线比同级综合医院住院的起付线降低100元，最低不低于100元;报销比例比同级综合医院住院提高3个百分点，最高报销比例不超过97%。

医保基金支付慢性病门诊医疗费的起付标准为200元，支付比例60%，年度支付限额如：

📌同时认定两种及以上病种，起付标准、年度支付限额累加，但最高累计支付限额为3000元。

✅1.特殊病病种范围

(1)恶性肿瘤门诊放化疗;

(2)白血病门诊治疗;

(3)透析;

(4)器官移植抗排异治疗(包括肾移植抗排异治疗、骨髓移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肺移植抗排异治疗和肝肾移植抗排异治疗);

(5)血友病;

(6)再生障碍性贫血;

(7)肺动脉高压;

(8)骨髓增生异常综合征;

(9)骨髓纤维化;

(10)垂体瘤(含颅咽管瘤);

(11)紫癜。

✅2.特殊病门诊待遇

基本医疗保险基金支付特殊病病种的门诊医疗费，不设起付线，城乡居民支付比例为80%(血友病除外)，血友病二级医疗机构支付比例为85%，三级医疗机构支付比例为80%。

器官移植的医疗费实行限额管理：术后第一年每月医疗费限额6500元，术后第二年每月医疗费限额5500元，术后第三年及以后每月医疗费限额4500元。

再生障碍性贫血、骨髓纤维化的年度医疗费限额为3万元。

📌基本医保基金支付各项医疗费的年度限额为20万元，大病保险赔付医疗费的年度最高限额为30万元。