【重症护航】生死一线 守护新生——石家庄市妇幼保健院成功救治肝硬化失代偿期合并TIPS术后危重孕产妇

2026年4月24日，36岁的李女士终于迎来了她梦寐以求的“天使宝宝”。当新生儿被轻轻抱到她身边的那一刻，这段充满风险与挑战的孕育之路，终于迎来温暖的终点。

然而，这并不是一次普通的分娩。

李女士既往患有乙肝后肝硬化失代偿期，曾因消化道出血先后接受脾栓塞、胃底静脉曲张套扎术，并最终行TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）。从医学角度看，此类患者妊娠风险极高，母体随时可能发生消化道大出血、肝功能衰竭甚至危及生命，胎儿亦面临严重不良结局风险。按照危重孕产妇“五色管理”，其被评定为红色高危人群。

经石家庄市妇幼保健院产科及内科专家充分评估后明确告知：该妊娠属于极高风险妊娠，建议终止。然而，面对强烈的生育意愿，在充分沟通、尊重患者选择的前提下，医院启动高危孕产妇全程精细化管理。

孕期内，产一科医疗团队围绕肝功能、血小板、血红蛋白及凝血功能等关键指标，制定个体化监测与干预方案。在严密监护下，通过多学科协同管理与精准治疗，患者整体状况逐步稳定，关键指标较孕早期明显改善，为后续分娩争取了宝贵窗口期。

4月23日，李女士因“胎动减少半天”紧急入院。经评估，诊断为宫内孕34+4周，合并先兆早产、低蛋白血症、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压疾病及脾功能亢进等多重并发症，病情复杂且进展迅速，需立即终止妊娠。

此时，手术风险陡然升级——

凝血功能障碍叠加血小板减少，术中大出血风险极高；TIPS术后门静脉系统分流改变，腹腔血管迂曲怒张，手术难度加大；脾脏肿大明显，存在术中脾破裂可能。一旦失控，后果不堪设想。

面对这一“多重高危叠加”的极限挑战，医院迅速启动多学科会诊（MDT）机制。产科、外科、内科、麻醉科、输血科、内镜室、功能科等多学科专家紧急集结，对围术期可能出现的术中大出血、消化道出血、脾破裂，以及术后肝性脑病、肝衰竭、心力衰竭等风险进行系统研判，并逐项制定应对预案。术前抢救小组同步成立，备血、通道建立、设备准备等环节高效推进，为手术提供全方位保障。

4月24日，手术如期实施。由产一科杨翠丽主任主刀，曹晓蕾主任医师协助，手术麻醉科付利英主任团队全程保驾，外科、内科团队严阵以待。整个手术过程在高度协同与精细操作下平稳推进——术前仅输注1人份血小板，术中出血量控制在530毫升，全程未再追加输血。

最终，手术顺利完成，母婴平安。

术后，医疗团队围绕急性肝衰竭、消化道出血、肝性脑病等高风险并发症，实施持续动态监测与针对性治疗。患者生命体征平稳，肝功能及血小板水平逐步恢复，未出现严重并发症。术后第五天顺利出院。

“太想要这个孩子了，我们全家都特别感激。”李女士及家属对医疗团队表达了由衷感谢。

此次危重孕产妇的成功救治，是石家庄市妇幼保健院多学科协同救治能力的集中体现。从风险评估到全程管理，从术前决策到围术期精细操作，再到术后系统干预，市妇幼保健院医疗团队以严谨、规范、协同的诊疗体系，为高危孕产妇筑起坚实生命防线。